分级诊疗的问题，在台湾地区同样有争议，医生张志华提到『台湾医生已经过多（但分配不均），恳请不要推动政策”医师临床助理”』制度，这样的政策是采用医师临床助理去做为辅助人力，进而降低成本，但事实上cost down只会拖垮医界，跟当年实施的包山包海全民医保一样。

　　重大医疗制度的改变可能影响的是10年甚至20年后的医疗生态和竞争力。究竟是否真出现人力缺口的真相还待厘清，即使真的出现缺口，正确的配套措施应是落实分级医疗和降低假性医疗需求（像是无效医疗），而不是增加廉价的医疗辅助人力。为保障民众就医安全以及医疗人员的权益，民间医疗机构呼吁应当立即执行分级医疗制度，停止推动设置临床助理。

　　所谓的人力缺口，一般只发生在大型医院住院患者的照护，原因是医疗分级未落实，大型医院投入过多人力处理轻症患者，尤其是门诊。只要减少大型医院的轻症门诊及初诊的数量，医生自然就会回留到病人去照顾住院患者。而落实分级医疗，才是挽救医疗崩坏的唯一良药；让轻症患者留在基层诊所和小区医院，把大型医院留给严重和困难处理的患者。

　　而这个体系如果再无视医疗一再被cost down（降低成本），纵容大型医院托拉斯企业式经营，结果少数医院大者恒大，甚至大到整个医疗体系管不了，而小型医院和诊所却因为无法竞争而相继倒闭，或失去守护小区民众健康的功能。长久下来，医疗资源分配逐渐失衡，医生沦为生财工具，医生的尊严和价值也岌岌可危。

　　台湾地区有那么多的专科医生不作自己的专科，反而去诊所或医美服务的。还有把大医院的轻症门诊砍掉，再去掉不必要的假性医疗和无效医疗，那么医师就过剩了。说医生不够是假像，事实却是分配不均。利用比医生廉价许多的辅助人力来代替医生照顾患者，罔顾患者安全。鱼缸的水脏了就应该换水及改善水质，而不是不断加入小鱼，结果只会让环境更加恶化。

　　来源/ 张志华